Кюретаж пародонтальных карманов

Что такое пародонтальный карман и почему он увеличивается

Пародонтальный (зубодесневой) карман – это небольшое углубление в месте примыкания десны к зубам. У здорового человека его глубина не более 1 мм. При некоторых заболеваниях может начаться отслоение тканей десны, и пародонтальный карман становится все более глубоким.

Причинами патологического процесса в пародонтальных карманах и увеличение их глубины являются:

• Отсутствие профессиональной гигиены. Налет твердеет, преобразуется в твердые отложения и начинают разрастаться под десну.
• Ткани десны воспаляются.
• Уменьшение объема костной ткани.

Чем сильнее развиваются эти процессы, тем больше зубной камень проникает под мягкие ткани и отделяет их от зубов, обнажая верхушку корня. Постепенно зуб начинает шататься, в запущенных случаях – выпадает.

Процедура кюретажа

Кюретаж – это очищение пространства, которое появилось между зубом и десной. Врач полностью удаляет все зубные отложения. Благодаря этому снимается воспаление, уменьшается глубина кармана. Благодаря удалению грануляций останавливается воспаление, а затем и вовсе прекращается убыль костной ткани. Остеопластический материал, применяемый при процедуре, позволяет восполнить ее недостаток, стимулировать рост.

Показания к проведению

• Воспаление десен, сопровождающееся подвижностью зубов;
• Увеличение глубины пародонтального кармана до 3-4 мм и более;
• Значительное скопление налета и остатков пищи на зубах и под десной;
• Склонность к ускоренному образованию зубного камня.

Не следует путать кюретаж с профессиональной чисткой полости рта.

Процедура проводится под местным обезболиванием, переносится обычно хорошо и не сопряжена с серьезными побочными явлениями при высококвалифицированном исполнении.

Методики

Специалисты нашей клиники владеют обеими существующими методиками процедуры.

Закрытый кюретаж

Используют при глубине пародонтального кармана 3-4 мм. Так как карман не глубокий, чистку делают ручными инструментами или ультразвуком, без отслонения десневых тканей от поверхности зубов. После удаления содержимого пародонтального кармана полируют корни. Это предотвращает повторное скопление налета. Завершающим этапом становится медикаментозная обработка антисептиками, лечебными мазями.

Открытый кюретаж

В отличие от закрытого кюретажа, открытый – более сложная процедура, но он позволяет справляться со сложными случаями. Его можно использовать, когда увеличение пародонтального кармана прогрессирует, и его глубина уже достигла 4-6 мм.

Этот способ кюретажа карманов требует отслоения десневого лоскута. После этого стоматолог удаляет зубные отложения, воспаленные и грануляционные ткани. После очистки рана промывается антисептиками. Так как образование глубоких карманов почти всегда сопровождается убылью кости, рану заполняют костнопластическим материалом. Он позволяет возместить утерю костной ткани.

После завершения кюретажа лоскут десневой ткани возвращают на место и ушивают. Шов делают в области межзубных сосочков. Чтобы предотвратить инфицирование раны и развитие воспалительных процессов, ее закрывают повязкой.

Результаты, как правило, превосходят ожидания пациентов: уменьшаются болезненность и кровоточивость десен, подвижные зубы укрепляются, мелкие карманы устраняются, а глубокие постепенно уменьшаются.

Послеоперационный уход

Кюретаж пародонтальных карманов – не опасная операция. Серьезные осложнения после нее возникают редко. Чтобы избежать риска, соблюдайте простые правила:

• После кюретажа пародонтальных карманов может быть кровоточивость, чтобы не провоцировать ее, воздержитесь от сплевывания, не используйте для питья соломинку.
• Первые 8 часов после окончания процедуры важно не тревожить рану, поэтому нельзя чистить зубы, использовать ополаскиватели.
• В течение реабилитационного периода важно обеспечить гигиену, но при этом не растревожить раневую область. Для этого рекомендуем использовать для чистки зубов щетки с очень мягкой щетиной.
• Для защиты от инфекций рот обязательно полоскать антисептическими препаратами, например, раствором хлоргексидина.
• Уменьшить боль и отечность в первые 12 часов после операции, можно прикладывать холод.
• После кюретажа пародонтальных карманов наблюдается подвижность зубов, увеличение их чувствительности. В это время нужно следить за рационом. В него входит негорячая еда, жидкая или протертая.
• В первые 3 дня после кюретажа нужно сократить физическую нагрузку, нельзя ходить в сауну или баню.

Противопоказания

• Сильный воспалительный процесс и абсцессы зубной и десневой тканей.
• Фиброзные изменения в десне.
• Истонченные десны.
• Подвижность зубов.
• Глубина зубодесневых карманов более 6 мм.

Возможные осложнения

• Подвижность зубов будет наблюдаться в течение первых 2-3 недель после проведения кюретажа пародонтального кармана. Это нормальное явление, но в этот период нужно быть осторожным, соблюдать рекомендации и не подвергать зубы нагрузке.
• Повышение чувствительности зубов. Возникает боль в ответ на химическое или температурное воздействие. Повышенная чувствительность обычно сохраняется около 2 недель после процедуры. При открытом кюретаже карманов дискомфорт продолжается до 2 месяцев. Для того чтобы облегчить состояния, используют десенсибилизирующие пасты.
• Отечность и гематомы в области кюретажа пародонтальных карманов. Они самостоятельно проходят примерно через 1-2 недели.
• Нарушение функций лицевых мышц. После операции пациенты могут жаловаться на то, что невозможно широко открыть рот. Функциональность мышц восстанавливается примерно через 5-10 дней.

Смотреть все цены