Зубосохраняющие операции (цистэктомия)

Сохранение зуба на более длительный срок, даже при возникновении какой-либо патологии – естественное желание любого пациента. Целью всех подобных операций является сохранение функционирования элементов челюстных рядов на максимально долгий срок. Но не всегда это возможно и не всегда имеет смысл.

Цистэктомия в хирургической стоматологии представляет собой процесс удаления очага с хроническим воспалением, с частичным поражением верхушки зубного корня. Говоря проще, это удаления кисты и поврежденной части корня зуба. К данной хирургической манипуляции прибегают в случаях, когда другое лечение не дало положительного результата, либо объем поражения тканей кистой подразумевает только операционное лечение.

Киста зуба развивается из незначительного воспаления в мягких околозубных тканях, где со временем скапливаются болезнетворные бактерии. Благодаря защитной функции организма на пораженном участке появляется плотный кокон, сдерживающий дальнейшее распространение инфекции. Воспаленный мешочек разрастается и может затронуть костную ткань и погубить зуб. Своевременно проведенная цистэктомия позволяет спасти зуб.

Чаще всего киста развивается из-за неправильно проведенного эндодонтического лечения, а также как осложнение после некоторых травм и инфекционных заболеваний, таких как гайморит.

Опасность ситуации кроется в том, что киста растет практически без видимых симптомов, но очень быстро наносит серьезный вред здоровью больного. От оперативности проведения цистэктомии во многом зависит благоприятность исхода ситуации.

Виды зубосохраняющих операций

Резекция верхушки корня

Проводится в случаях, когда в области зубного корня обнаружен хронический воспалительный процесс или опухолеподобное образование – корневая (радикулярная) киста или гранулёма, не поддающиеся консервативному терапевтическому лечению. Удаление верхушки корня позволяет устранить воспалительный очаг или опухолеподобное образование, сохранив зуб. Для предотвращения распространения патологического процесса в апикальные ткани в ряде случаев, после этого проводится ретроградное пломбирование корня зуба. Такая операция может быть проведена также, как и самостоятельное оперативное вмешательство, в случаях, если невозможно провести качественное пломбирование корневых каналов традиционным способом по причине сильно искривленных каналов, наличия в каналах штифтов и вкладок, обломков инструмента.

Гемисекция зуба

Представляет из себя удаление у многокорневого зуба, как правило нижнего моляра, повреждённой, не поддающейся лечению половины коронковой части и прилегающего корня с сохранением второй половины корня и коронки.

Ампутация корня зуба

В случаях, если консервативное лечение одного или двух корней трёхкорневого зуба, как правило, на верхних молярах, не привело к ожидаемому результату то проводится операция ампутация корня. Чтобы не удалять весь зуб, делают ампутацию повреждённого корня, являющегося источником воспалительного процесса, «превращая» трёхкорневой зуб в двухкорневой или однокорневой.

Коронково-радикулярная сепарация коронки зуба

Применяется стоматологами-хирургами в случаях, если многокорневой зуб при целостности корней перфорирован или разрушен в области бифуркации (расхождения корней). Сепарация коронки зуба на две части приводит к разъединению корней и созданию двух однокорневых зубов.

Противопоказания к операции

• наличие глубокого кармана,
• перфорация дна пульповой камеры,
• непроходимость корневого канала из-за наличия в нём кисты или гранулёмы,
• наличие патологических очагов в области бифуркации,
• невозможность лечения одного или двух вестибулярных корней,
• кариес корня, сросшиеся корни,
• существенная резорбция костной ткани в области всех корней.